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【防疫救治两手抓】十大网赌网址普外科抗疫期间连续完成多台结直肠肿瘤微创手术

发布人:网站管理员 最后更新时间:2020年3月20日

       新型冠状病毒肺炎疫情从爆发到现在已有2个多月时间,国内各个省份包括湖北省疫情目前正趋于稳定的形势,是一个可喜可贺的事情。在疫情防控期间,医护人员体现出了伟大的奉献精神和民族精神,十大网赌网址分批派遣医护人员前往湖北武汉等重灾区进行医疗援助,在这里向奋斗在一线防疫的兄弟姐妹们致以崇高的敬意,希望他们保重身体,平安归来。

       为了控制疫情,避免人员流动造成的交叉感染,各大医院均采取了控制门诊量、住院量、手术量等应对措施,叠加春节长假因素,节后亟待外科手术的患者较多。在当前抗击新冠肺炎疫情的关键时刻,广大肠道恶性肿瘤患者也是心急如焚,为了避免疫情防控期间而忽略了其他急需治疗的疾病,十大网赌网址普外科在权红光科主任的带领下,积极学习新冠防控知识,遵守医院防疫制度和收治流程,在抗疫期间兼顾了抗疫防疫,积极实施多台结直肠癌腹腔镜微创手术治疗,保证了肠道恶性肿瘤患者得到了及时有效的救治。

       患者李先生(化名),男,一个月前发现大便规律改变,腹胀,李先生并未重视,后来发现大便附有粘液、颜色发红,一日3-4次,一月内体重下降10斤,幷伴有低热,李先生很紧张,预约了消化内科王胜英主任的门诊,王主任查看病人后,启动了十大网赌网址新冠防控专家小组会诊,经会诊并完善各项检查排除新冠病毒感染后,将患者收入我院消化科进行了详细的检查,腹部CT除了发现患者有胆囊结石和胆囊炎外,还发现患者结肠肝曲有个大的占位,考虑:新生物,肠镜及病理提示结肠腺癌,患者已有不全梗阻的症状,中度贫血,低热,重度焦虑,依从性差。经普外科权红光主任会诊后转入普外科。

      由于新冠肺炎部分临床表现不典型,潜伏期长且传染性强,病毒核酸检验存在假阴性可能,而且部分病情轻微的病人肺部CT扫描可能没有阳性发现,且病毒存在粪口传播的可能,这些都对疫情期间的诊断和治疗带来较大的干扰,一旦“轻敌”而忽视诊治过程中的防护,极易造成交叉感染和院内播散。作为普外科科室感控负责人,权红光主任和王轶护士长,针对收治的急诊和肿瘤患者,保证收治前完善各项检查,院内防控专家小组会诊排除新冠病毒感染后入院,入院后患者“一人一病房”,限制陪人,严格执行医院科室收治规章制度,严防医务人员和住院病人发生院内聚集性感染,同时最大限度的利用现有的资源,给予此类病人及时而有效的诊断和治疗。

       鉴于肿瘤患者心理存在一定焦虑情绪,普外科王轶护士长亲自为患者进行心理安抚与疏导,使患者打消顾虑,情绪好转,依从性逐渐恢复,这为下一步治疗工作的开展奠定了重要的基础。
在积极完善术前相关检查后,权红光主任主持进行科内会诊一致认为存在手术指征,由于患者中度贫血且合并基础疾病较多,随即启动多学科会诊MDT,包括麻醉科、手术室、ICU、影像科、肿瘤科和检验科等相关科室,为患者制定了先手术解决肠道梗阻,再后续辅助治疗的个体化肿瘤治疗方案。

       2020年3月10日,在手术室魏萍护士长的统筹安排下,手术医生、护士和麻醉师均配备了二级防护,麻醉科刘静主任亲自上阵带领麻醉团队为患者器官插管全麻,在血源紧张的情况下,检验科血库陈立侠主任为患者积极备血保驾护航,普外科胃肠专业团队为患者实施了腹腔镜下右半结肠癌扩大根治切除术+腹腔镜胆囊切除术,由于右半结肠癌根治术血管变异复杂、层面不易寻找、淋巴结清扫界限不清、视野暴露困难,加之患者肿瘤较大,腹腔镜微创操作难度大,权红光主任带领王隽副主任医师、陈宝鹤主治医师、蔡鹏住院医师等,以精湛的手术技艺顺利完成手术,术中出血量约50ml,术后在普外科护理团队的精心护理下,患者恢复良好,目前已顺利进食。
       在抗疫防疫期间,十大网赌网址普外科团队在权红光主任的带领下坚持“疫情防控”和“重症治疗”两手抓,收治了多例急重症高龄肿瘤患者,通过腹腔镜下腹会阴联合直肠癌根治术,腹腔镜下直肠癌前切除术,腹腔镜下重度直肠脱垂手术等多例高难度四级手术,使患者转危为安,康复出院。

       胃肠道肿瘤是生活中常见的恶性肿瘤,患者常伴有免疫力低下,营养状态不良以及合并其他系统原发病等情况,是新冠肺炎疫情下相对高危的人群,当下针对肿瘤的治疗也十分迫切。因此,在新冠肺炎疫情下,做好严密的防控措施,制定个体化的治疗方案尤为重要。当前生产生活工作逐渐有序的恢复,人员流动开始剧增,加之境外病例的输入,新冠肺炎的防控工作面临新的挑战,各类肿瘤的治疗在也需要外科医生有新的担当。一方面,医疗场所是人流相对密集的地方,感染新冠肺炎的风险相对较高,尤其对于罹患恶性肿瘤的患者而言,更是巨大的威胁;另一方面,由于大量的医疗资源,包括人力资源、医疗物质和设备,都投入到了抗疫一线,这无疑增加了各级医疗机构在施行各类限期手术时的困难。在此严峻形势下,普外科医生面临的挑战可想而知。此时,外科医生要严格把握手术指征和手术时机,将有限的医疗资源分配给亟需手术的患者,如进展较快的恶性肿瘤(如胰腺癌、肝癌等)、已经发生梗阻、出血等并发症的恶性肿瘤(如梗阻性黄疸、消化道出血、肠梗阻等)。与此同时,一定要做好患者的防护和病房的管控,并加强对陪护探视人员的严格管理, 坚决杜绝手术患者发生院内新冠肺炎感染。

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